巴曲酶与肠溶阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

　　关键词：     巴曲酶；     肠溶阿斯匹林；     短暂性脑缺血发作

　　Observe the effect of  Batroxobin and intestiness　dissolved Aspirin on treating

　　Abstract: Objective： To observe the effect of  batroxobin and intestiness-dissolved Aspirinon treating TIA. Method： 105 cases of patients of  TIA were divided into two groups (group A and group B),on the base of the treatment of the intestiness-dissolved Aspirin in group A,treat them with batroxobin and observe the results、the changes which the patients of TIA have a relaspe and of the fibrin within 3 months and 6 months.Result： The rate of relaspe in group B is higher than that in group A .The differences between them are quite clear,(p<0.05). The fibrin in the two groups was not different clearly,(p>0.05).Conclusion：It is better to treat the patients of TIA with Batroxobin than to treat with intestiness-dissolved Aspirin purely.

　　Key words：     Batroxobin;     Intestiness-dissolved aspirin;     TIA

　　巴曲酶是东菱公司生产的一种新型强力单成分降纤剂,有一定溶栓作用,并可改善循环,在治疗缺血性脑血管的临床实践中取得良好的疗效,能够降低血液中的纤维蛋白原,血液黏稠度,减少血管附壁血栓,斑块形成,本组对105例TIA病人进行分组与肠溶阿斯匹林治疗,治疗后3个月内,6个月内TIA复发情况及纤维蛋白原变化,进行比较、分析。

　　1     资料与方法

　　1.1     临床资料：2000年1月至2005年6月期间选出TIA病人105例，其中男70例，年龄41～80岁之间,平均年龄62岁,随机分为两组。A组54例，男36例，女18例。B组51例，男34例，女34例，两组在年龄，性别统计学上无明显差异。

　　1.2     入选标准：105例均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准，排除：①既往有脑卒中病人；②严重其他系统疾病病人；③凝血系统疾病病人。

　　1.3     治疗方法:治疗组A：采用巴曲酶按常规d1 10单位,d3 5单位,d5 5单位。用完后口服肠溶阿斯匹林每晚150mg，疗程3个月。对照组B单纯使用肠溶阿斯匹林每晚150 mg，疗程3个月，其他治疗相同(包括控制高血压,血糖,血脂等)。

　　1.4     6个月内TIA复发情况及纤维蛋白原变化，见表1。

　　表1     6个月内TIA复发情况及纤维蛋白原变化（略）
      
　　A组3个月内复发1例，6个月内复发3例，B组3个月内复发6例，6个月内复发12例。A组与B组TIA复发对照P<0.05。 纤维蛋白原对照P>0.05。

　　2     结     果

　　A组前3个月TIA复发1例,B组6例。后3个月A组TIA复发3例，B组12例,疗效结果在统计学上存在显著差异(P<0.05)，纤维蛋白原接近(P>0.05)。统计学上无显著差异。在治疗期间,个别病人出现皮下出血,及上消化道不良反应,无做特殊处理症状无加重。

　　3     讨     论

　　在短暂性脑缺血发作(TIA)是由缺血引起的神经症状:一般在24h内症状消失,发作时间几秒钟,几分钟,几小时不等,呈反复发作性,主要由血管斑块形成导致血管狭窄,因血液动力等原因致缺血,或者是由近端血管斑块,心脏附壁血栓脱落,流向脑血管远端,致血管栓塞,有时机体纤溶系统激活,把微血栓溶解而症状消失。目前治疗方向主要是防治血管狭窄及斑块形成,常规用药主要是肠溶阿斯匹林,国内常规剂量为150mg 1次/d,临床效果较佳。巴曲酶面世后在治疗脑血管病的临床实践中,取得良好的疗效,其主要药理作用：①分解纤维蛋白原,抑制血栓形成；②增强纤溶系统活性,溶解血栓；③改变血液流变学上的某些因素；④降低血管阻力,加快血流速度,增加血流量改善微循环；⑤神经保护作用。在临床使用中副作用较低,适用范围广,本组治疗TIA过程中,得出的结果是肯定的,值得临床医生借鉴,两组对纤维蛋白原的影响在统计学上无明显差异。但本文病例数量较少,尚需大量病例进一步证实。

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