丹参与黄芪注射液联合治疗肾病综合征的临床观察

【关键词】  ,,肾病综合征

　　摘     要：目的：观察丹参与黄芪注射液联合治疗原发性肾病综合征（肾病综合征）的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例，两组均给予激素标准疗程，治疗组加用丹参与黄芪注射液静脉滴注。结果：治疗组有效率 92%，对照组有效率60%（p<0.05），对照组复发率明显高于治疗组。结论：丹参与黄芪注射液联合治疗肾病综合征能提高疗效，降低复发率。

　　关键词：     丹     参；     黄     芪；     肾病综合征；     治     疗

　　Clinical Observation of the Dancen Coadunate Huangqi Injection Effect on Nephrotic Syndrome

　　　Abstract： Objective: To observe the Dancen coadunate Huangqi injection curative effect on primary nephritic syndrome. Methods: We trabant dieretic 50 patients for therapeusia group and control group each 25, they all be given hormonic normal course of treatment, the therapeusia group infusion by intravenous drip with Dancen coadunate Huangqi injection. Results: The effective rate of therapeusia group is 92%, the other is 60%(P<0.05), the control group recurrence rate is evident higer than therapeusia group. Conclusion: It can even elevate the curative effect of nephritic syndrome which were treated with Dancen coadunate Huangqi injection, but also debase the recurrence rate.

　　Key words：     Dancen；     Huangqi；     Nephrotic syndrome；     treat

　　肾病综合征是内科常见病，现代医学多采用激素及细胞毒药物治疗，易出现毒副作用及并发症，且易复发。2001年1月起我们采用丹参及黄芪注射液联合静脉滴注治疗肾病综合征，取得了满意的疗效。现报告如下。

　　1     资料与方法

　　1.1     临床资料：50例均为本院住院患者，随机分成治疗组25例，男13例，女12例，年龄15～42岁，平均26.2岁。对照组25例，男14例，女11例，年龄13～43岁，平均25.6岁。两组在病情、年龄、性别、病程及一般情况均有可比性。

　　1.2     诊断标准［1］：所有病例均符合以下诊断标准:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前2项为诊断必备，并排除其他原因（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎）引起的继发性肾病综合征。

　　1.3     治疗方法

　　1.3.1     所有病例均用西医药方法治疗：激素标准治疗，休息，低盐优质低蛋白饮食，控制感染，必要时分别配合使用卡托普利、潘生丁、双氢克尿噻、安体舒通等。

　　1.3.2     治疗组给予丹参注射液（杭州正大青春宝药业公司生产）及黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂生产）各30ml，分别加入5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，2周为1个疗程，连用4个疗程后观察疗效，并继续门诊治疗，追踪随访2年。

　　1.4     统计学方法：采用X2检验进行计数资料的比较，p<0.05视为有统计学意义。

　　2     结     果

　　2.1     疗效标准 完全缓解：连续3d查尿蛋白少于0.3g/d，血浆白蛋白正常或接近正常，精神饮食较好，肾病综合征表现完全消除，肾功能正常。部分缓解：尿蛋白0.31～2.0g/d，连续3d，血浆白蛋白水平有改善，精神饮食尚好，肾病综合征表现完全消除，肾功能好转。无效：尿蛋白大于2g/d，肾病综合征表现未消除，肾功能无好转。复发：缓解后再次出现肾病综合表现，并持续1周以上。

　　2．2     两组疗效比较，见表1。

　　表1     两组疗效比较（略）

　　注：与对照组比较，p<0.05

　　2.3     两组复发率比较，见表2。

　　表2     两组复发率比较例（略）
　　
　　注：与对照组比较，p<0.05

　　从以上结果看出，治疗组的疗效、复发率与对照组的比较差异有显著意义。

　　3     讨     论

　　原发性肾病综合征患者由于免疫性肾小球损伤，导致大量蛋白从尿中漏出使有效血容量减少，血液浓缩，而血脂蛋白代谢异常，高脂血症，导致血液粘稠度增加。蛋白质的丢失，肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，导致高凝状态。肾病综合征患者血小板功能亢进，及应用激素治疗等均可加重高凝状态。血液粘稠度增加，高凝状态对肾病的进展、恶化起重要作用，因此肾小球疾病的治疗中，抗凝治疗尤为重要。

　　丹参有活血化瘀，理气通络，除烦安神的功能。丹参注射液由中药丹参精制而成，具有改善微循环，抗凝、促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用。临床药理显示其有效成分丹参酮具有抗凝、去纤、溶栓和降脂作用，促进肾组织病理改变的恢复［2］。黄芪为补气要药，具有补中益气、补气生血、补气行滞、益卫固表的功能。黄芪注射液由黄芪精制而成，含有黄芪皂甙、黄酮类、多糖类等多种有效成分，能提高血浆组织中cAMP的含量，增强免疫功能，利尿、降压，能消除实验性肾炎蛋白尿［3］。

　　有研究证明［4］，黄芪能使肾病综合征患者蛋白质合成增加。此外，黄芪尚有减少激素、细胞毒药物副作用，这是由于黄芪具有增强免疫机能和双向免疫调节作用。因此，两药合用，能起到协同作用，提高机体免疫力，改善病理状态，提高疗效，降低复发率，减轻西药的毒副作用，值得在临床实践中考虑应用。

　　参考文献：

　　［1］     叶任高，主编. 内科学［Ｍ］．第6版. 北京：人民卫生出版社，2004.508．

　　［2］     张国强，叶任高，孔庆瑜, 等. 丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖、凋亡及Cmyc蛋白表达的影响［Ｊ］.中国中西医结合杂志，1997,17(8):473．

　　［3］     雷载权.中药学［Ｍ］.上海：上海科技出版社，1995.205,280-281．

　　［4］     李丽英，于宏，潘缉圣，等．黄芪与当归对肾病综合征患者总蛋白质代谢的影响［Ｊ］．中华内科杂志，1995,34(10):670-672．