痄腮的中医护理体会

【关键词】  痄腮

　　摘要：总结我院内科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例）的临床护理经验，提出了如下护理重点。①隔离：发现病人立即按呼吸道传染病隔离直至腮肿完全消退后1周。②卧床休息：发热者卧床休息至体温正常；睾丸肿痛者卧床至睾丸肿痛完全消失。③饮食：进食清淡易消化之流质或软食，避免酸味坚硬固体食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔卫生：勤用淡盐水或1∶3甘草银花液漱口。⑤病情观察：注意观察患者体温、腮肿程度、舌苔、脉象、睾丸、神志等变化。⑥中药宜温服，高热者偏凉服。⑦腮肿、睾丸肿痛者均可用青黛散等外敷以辅助治疗。

　　关键词：痄腮；护理；体会

　　痄腮是由风温时毒所致的外感时行病。现代医学称为流行性腮腺炎。本病以发热、耳下腮部漫肿、疼痛为其特征。一年四季均可发生，但以冬春季易于流行。学龄儿童多见，发病率较高，一般预后良好，病后可获得较持久的免疫力。

　　痄腮病情有轻重之分：轻者表现轻度的恶寒发热、一侧或两侧腮部漫肿疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌质稍红、苔薄白或薄黄、脉浮数，为温毒在表；重者表现壮热、烦躁、口渴引饮，伴有头痛或呕吐、腮部漫肿胀痛、坚硬拒按、咀嚼困难，咽红肿痛、舌质红、苔黄、脉滑数，为热毒蕴结；严重者可出现邪毒内陷心肝和邪毒引睾窜腹的变证。

　　1  临床资料

　　在我院内科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年龄最小者6．5岁，最大者30岁。其中出现邪毒扰心者1例；出现睾丸肿痛者3例。

　　2  护理体会

　　2.1  一般护理

　　2.1.1  隔离及预防

　　发现病人，及时按呼吸道传染病隔离直至腮肿消退后1周。对密切接触者采取有效的预防措施以避免其发病或减轻发病症状：（1）用板蓝根15~30 g水煎服或板蓝根冲剂冲服，连服3~5 d。(2)接种流行性腮腺炎减毒活疫苗（可使潜伏期患者减轻发病症状）。因痄腮患者症状开始出现前数日即开始排出病毒，至患者出现症状时，密切接触者可能已经被传染而处于潜伏期，而此时又因照顾病人比较劳累，所以一旦被感染则症状多较重，此时采取有效的预防措施就显得尤为重要。该15例病人中有2例年龄较大的女性病人就因为照顾患有痄腮的孩子而被传染，病情较重，其中1例出现邪毒扰心之变证。

　　2.1.2  注意休息

　　发热期间卧床休息至体温正常；睾丸肿痛者卧床休息至睾丸肿痛完全消失。3例睾丸肿痛患者中1例因腮肿消退、发热轻、睾丸肿痛也不甚重，又临近考试，怕耽误复习考试，不听劝告，边上学边治疗，致病程迁延数十日不见好转，直至考试结束后卧床治疗10日方愈。在临床护理中一定要告知患者卧床休息对该病治疗及预后的重要性，以免患者不注意休息而致病程迁延，影响发育甚至影响成年后的生育。

　　2.1.3  注意口腔卫生

　　嘱病人注意口腔卫生，勤用淡盐水或1∶3的甘草银花液漱口。

　　2.1.4  清淡饮食

　　告诉病人饮食宜清淡且易消化，吃流质或软食，忌食油腻不易消化的食物，避免进食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并发心肌炎的患者因接诊护土健康教育不到位，病人家属给患者吃醋调凉拌菜，致患者腮痛加重，病人误以为进食咀嚼所致，而对进食产生畏惧心理，后经反复解释做工作，才使病人打消顾虑，正常进食。

　　2.1.5  密切观察患者体征

　　勤观察病人腮腺肿痛的程度、体温、舌苔、脉象、神志、睾丸等变化，如见高热、头痛、呕吐、嗜睡、项强、甚则昏迷等情况时，立即报告医生，并协同抢救。

　　2.2  临证护理

　　2.2.1  高热的护理

　　高热病人可行物理降温，嘱病人多饮水。

　　2.2.2  腮腺局部的护理

　　腮腺肿胀处可用青黛散以醋调外敷，或新鲜的仙人掌去刺剖开，以切开面或捣泥外敷，外敷范围应大于腮腺肿大的范围。

　　2.2.3  睾丸的护理

　　睾丸肿痛时，除卧床休息外，应用丁字带将阴囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清调外敷。

　　2.2.4  服药方法

　　中药宜温服，高热者偏凉服。

　　3  预防

　　（1）冬春季为呼吸道传染病高发季节，应根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖；为孩子提供均衡饮食；经常带孩子到户外活动，晒太阳，呼吸新鲜空气，增强体质。（2）室内经常通风换气，保持生活、学习环境空气流通，搞好环境卫生，勤晒衣被。（3）教育孩子保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时用手或手帕掩住口鼻，不要对着人，勤洗手、勤换衣服。（4）尽量不带或少带孩子去人多、拥挤、空气不流通的公共场合如商场、影剧院等；避免带孩子去医院探视病人，尤其是呼吸道传染病病人。（5）采用特异性预防措施，及时给8月龄以上的孩子接种流行性腮腺炎减毒活疫苗或接种麻风腮联合疫苗，使孩子拥有特异性保护抗体，是最有效的预防措施。