从踏入医学这个行业的第一天起,每一位老师都教导我做一个“救死扶伤”的好医生。我坚信不移并努力实践。20年医疗生涯,我曾倍受病人尊敬,近年来却疑惑重重。为什么病人对我们“救死扶伤”辛勤工作视而不见?对正常的医疗结果总是不满意?我们仅仅做到“救死扶伤”就足够了吗?
随着人民生活水平日益提高,生活方式改变,疾病谱发生了改变,由过去的以急性病、传染病为主变成现在的慢性病、生活方式疾病为主。沿袭了几十年的传统医疗模式却没有随之改变。仍然是病人到医院排队挂号就诊,医生利用医疗仪器诊断,按教科书开药,在如同菜市场一样乱哄哄的环境中完成了一次诊疗。这种模式对急性病、传染病一类单因单果的疾病有效而且效率较高,但对于今天的慢性病、生活方式疾病等由多种病因导致.的复杂疾病显然是不适的。既然是生活方式疾病,而又不了解病人的生活方式,我们如何解释一个慢性病的发生发展过程?如何又能对生活方式疾病进行量变阶段的干预而不是质变阶段的无能为力?病人对我们“救死扶伤”辛勤工作视而不见是因为对现行的医疗服务模式不满!现在发展如火如荼的社区医院尽管政府强调是解决老百姓“看病难,看病贵”的举措,我觉得更是日益增长的医疗需求逼迫下的医疗模式转变的探索!社区医院发展还任重道远,倘若成为大型综合医院的缩小版,社区医院探索新形势下为社会、医院、病人都能接受的新医疗服务模式的改革目的就将前功尽弃!
科技不是万能的。第二次世界大战以后,随着医学科技发展,传染病被控制和消灭,特别是天花在地球上的灭绝,人们产生一种观念:只要科技不断进步,保证大量投入就一定能消灭任何疾病。20世纪70年代以来,世界新技术革命兴起,把医学技术推进到一个崭新的阶段,医学影像技术、生物医学工程、基因工程、技术器官移植技术等对医学实践活动产生了广泛而深刻的影响,大大改变了现代医学面貌,但是我们仍然不能消灭所有的疾病,仍然不能让人长生不老。那些企图违背自然规律的医学目的是难以实现的。医生作为掌握医学知识的群体,有责任有义务对病人进行医学知识的宣传,向他们说明科技不是万能的,有时候对于抵制死亡所付出的巨大努力是无意义的。政府同时有责任建立一些相关法律如安乐死立法。对于虽不能彻底治愈疾病,可以通过医疗技术手段减轻疾病带来的痛苦,提高生命质量。 “带病延年”这一理念应该被社会广为接受。在利益面前我们确实向病人客观地解释了他的病情了吗?作为医者,我们制定的诊疗方案是否最大程度考虑了病人的利益?如果没有,又怎能责怪病人对正常的医疗结果总是不满意?
重视对病人的照料。让医疗照料与治疗并重,使病人获得应有的尊严。传统医学手段的重点和力量主要放在对病人的救治上而对人数众多的不能治愈或康复的患者的照料需求有所忽视,我们是否更多地关注疾病本身而忽略病人心理的诉求?按马斯洛需求层次理论,人的需求是从外部得来的满足逐渐向内在得到的满足转化。随着社会发展,医疗不仅仅是通过“救死扶伤”来满足病人的低层次需要,还要承担着满足病人进一步高层次需要。
重视对疾病的预防。这是促进维护人类健康最经济最有效的方法,是医学最基本的目的。以往把“救死扶伤”作为医务人员的神圣使命,医学把重点放在患病个体的诊治上而对群体疾病的预防和健康维护有所忽视。我们总是等待疾病发生后才去研究致病原因和诊治方法,医学服务的对象也仅仅局限在已患病的病人,我们是否应该立足于全体人民的健康利益,以更宽广的视野将工作重点转移到积极预防疾病、保护和增进大多数人群健康上来?我认为健康保健应该成为一个方兴未艾的朝阳行业。
医患矛盾的产生是医疗需求与所提供的医疗服务间不相适应的必然结果。希望通过降低病人卫生需求来达到两者平衡从而缓解医患矛盾的想法是不实际的,唯有不断地改善医疗服务,使之能够与不断增长的卫生需求相适应。医疗服务的改善,首先要明确医学的目的,造成当今医患关系紧张的原因很多,一个重要的原因是医学仅限于“救死扶伤”的目的已经远远不能满足人们的需求了